гипоспадии список для стационара

Методы коррекции проксимальныхформ гипоспадии dslib.net Библиотека диссертаций Навигация Для нормальной работы сайта необходимо включить JavaScript → → Методы коррекции проксимальныхформ гипоспадии Вилков, Владимир Иванович Диссертация - 15у.е., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников Автореферат - 6 у.е., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья Вилков, Владимир Иванович. Методы коррекции проксимальныхформ гипоспадии : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.19 / Вилков Владимир Иванович; [Место защиты: ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет"].- Москва, 2011.- 122 с.: ил. Содержание к диссертации ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА I. Обзор литературы 8 ГЛАВА П. Материалы и методы исследования 54 ГЛАВА III. Анализ архивного материала 64 ГЛАВА IV. Клиническое применение методов оперативного лечения гипоспадии 97 ГЛАВА V. Результаты клинического применения методик оперативного лечения проксимальных форм гипоспадии 149 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 161 ВЫВОДЫ 172 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 174 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ P Введение к работе Гипоспадия - самый частый порок развития мочеиспускательного канала у мальчиков, характеризующийся расщеплением вентральной поверхности крайней плоти, эктопией наружного отверстия мочеиспускательного канала от вершины головки до промежности, вентральным искривлением полового члена, либо наличием одного из вышеперечисленных признаков. До настоящего времени лечение гипоспадии остается актуальной проблемой детской хирургии, поскольку частота встречаемости данного порока неуклонно возрастает. В 80-е годы прошлого столетия рождаемость детей с гипоспадией составляла 1 мальчик на 500 новорожденных. Сегодня это соотношение составляет 1:125 родившихся детей (1,10,11,22,30,49,61,64,68). Ведущая роль в увеличении числа страдающих данным заболеванием принадлежит таким факторам, как экологические катастрофы, точечные мутации генов; использование продуктов, содержащих дизрапторы (андрогенные разрушители и андрогенные заместители), меняющие гормональный статус плода таким образом, что нарушается процесс формирования пола (1,10,31,49,61,62). Несмотря на увеличение разнообразных технологий оперативной коррекции гипоспадии, процент послеоперационных осложнений остается на достаточно высоком уровне. По данным различных авторов эти осложнения в ряде случаев достигают 50 процентов и более в зависимости от степени тяжести данной патологии (1, 7, 11, 14, 16, 17, 20, 47, 58, 59, 64, 73, 74, 87, 91, 92). Наиболее частыми осложнениями после уретропластики остаются свищи уретры, которые встречаются в 10 - 50% случаев по данным различных авторов (1, 10,11,17,18, 23,24,49,58,80,88,93,95,110). Уретральные свищи образуются по разным причинам и встречаются практически при всех видах пластики мочеиспускательного канала. Чаще всего к формированию уретральных свищей приводит локальная ишемия тканей с последующим некрозом и инфицированием. Причиной локальной ишемии является травматизация тканей, использование грубого шовного материала и широкая мобилизация кожного лоскута. Важным аспектом в создании артифициальной уретры остается адаптация краев кожного лоскута, позволяющая добиться оптимальной регенерации. Существенную роль в снижении послеоперационных осложнений имеет эффективная деривация мочи в послеоперационном периоде и использование эластичных повязок. ( 1,10,49,76). Хотя уретральные свищи встречаются чаще других осложнений, на наш взгляд, одним из наиболее серьезных осложнений являются с